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脑出血病理

时间: 2021-06-23  作者: 苏苏  热度:

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高血压脑出血的动脉系直接来自较大的脑底动脉,其管径小、行径长,经常受到较大动脉血流的冲击,加之脑动脉的外膜和中膜结构较薄且中层纤维少,没有外弹力纤维,同时伴有小动脉变性增厚、微动脉瘤形成及小动脉壁受损等病理变化,当血压发生急剧波动时,极易破裂出血。

脑内出血后,出血区为大量完整的红细胞,血肿呈暗红色,其周围脑组织发生水肿,毛细血管充血并可破裂形成点状出血。随着时间的延长,红细胞破裂,血肿逐渐液化吸收,遗留下小的囊腔;腔壁软化坏死组织和斑点状出血可被大量吞噬细胞清除,伴有星形胶质细胞增生、胶质纤维形成,可将腔壁填平而致局部萎缩,形成一腔隙。

小量脑内出血时,血液仅渗透在神经纤维之间,对脑组织的破坏较少;而大量脑出血时,可导致脑组织受压、破坏、推移、变形等直接的损害,并进一步发展成血肿周围脑组织水肿、缺血、以及脑脊液循环障碍等继发性损害,使颅内压逐步或快速增高,形成恶性循环,严重时发生脑疝危及病人生命。

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