病毒性脑炎的发病机理
关于病毒性脑炎的发病机理,目前尚无定论。由于近年来病毒学、免疫学和电子显微镜的应用等研究工作的进展,大多数学者认为急性病毒性脑炎是病毒直接侵犯和感染中枢神经系统所致。
关于病毒引起中枢神经系统感染的机理有两种论点。一种论点是,病毒首先在被感染的部位复制,导致初期的病毒血症,使中枢神经系统以外的靶器官受到感染而病毒进一步复制,发生继发性病毒血症,出现全身症状。与此干扰素和特异抗体的出现,产生一定的抵抗力,疾病可能就此痊愈。如不能产生足够的抗体,或血脑异障功能不全,则病毒经血液进入中枢神经系统,进一步在神经组织内繁殖,干扰神经细胞的代谢,并由于病毒在血管内引起血管内皮细胞增殖,可导致循环障碍,神经组织的炎症、水肿和神经细胞变性坏死。另一种论点是病毒在侵入人体后,直接侵犯中枢神经系统,出现病毒的复制和脑血管内皮细胞的增殖。病毒增殖较快时,能迅速地破坏神经原;增殖较慢时,则经过较长的潜伏期才将神经原破坏。脑血管内皮细胞增殖后,血管内腔变窄,引起供血不足及缺氧,出现组织水肿或坏死,有时可伴有血管周围组织出血。