骨髓瘤的临床分类
1.IgG型骨髓瘤:约占MM的半数以上,并分为IgG1-IgG4亚类。该型易发生感染,但淀粉样变和高血钙少见。IgG3亚类易导致高粘滞综合征。
2.IgA型骨髓瘤:约占MM的25%,并分为IgA1与IgA2亚类。该型高血钙、高粘滞综合征和淀粉样变的发生机会较多,易造成肾功能损害,预后差。
3.IgD型骨髓瘤:占2%,轻链蛋白尿严重,肾衰竭、贫血、高钙血症、淀粉样变较常见,易转变为浆细胞白血病和髓外浆细胞瘤,生存期短,预后差。
4.IgE型骨髓瘤:仅有数例报道,极为罕见。
5.轻链型骨髓瘤:约占10%~20%,λ轻链型居多,溶骨性病变、肾功能不全、高血钙及淀粉样变的发生率高,预后差。
6.非分泌型骨髓瘤:约占1%,血清及尿内不能检出M蛋白,M蛋白仅存在于浆细胞内,为不分泌型;极少数浆细胞内亦不能测得M蛋白,为不合成型。此类浆细胞在形态上更加幼稚,临床上患者相对年轻.骨质破坏更加突出。