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支气管扩张的病变
支气管扩张侵及中等大小的支气管,约从4~9级,支扩区为鳞状或柱状上皮覆盖,常无纤毛,表面也可能看不到上皮。根据病变严重程度,支气管壁有不同程度的萎缩,肌层及弹力层破坏,被纤维组织替代,有时只留有小量肌肉或软骨。管壁浸润着中性白细胞,有的病例有致密淋巴细胞浸润。根据病变的范围,小的侧支气管及细支气管可从其母体分断、堵塞及消失(炎症的结果),这种闭塞性支气管炎的改变比扩张本身对肺功能的破坏更大。扩张从形态分有柱状、囊状及混合型三种,有时两种变化都存在,如下叶为囊状,而舌段为术状。柱状的病理改变较轻,囊状的较重,肉眼就可以见到囊腔与支气管相能,壁薄,由纤维或肉芽构成,有的覆盖化生存留着粘液性物,囊性支扩的囊中充满脓液,这些说明有活动性感染。如无感染,只有少量粘液分泌物,即为/干性支扩/,因慢性感染持续有大量粘液分泌物的为/湿性支扩/。
支气管周围常有纤维化,肺有不同程度的纤维化、不张及肺炎。
支扩部位:左侧及下叶多见,上叶少、中叶及舌段中等,左下叶加舌段病变的最多见。
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