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乙肝病毒指标转阴是真相还是假象? 治疗乙肝可能会遇到乙肝病毒指标转阴,但是万不可不加鉴别地一律认为这就是好事,一定要鉴别这时的病毒转阴是实实在在的病毒被清除了,还是病毒变异造成的假象。乙肝病毒在强大的治疗压力下,会发生各种各样的变异,以逃避药物的打击。以往一直认为乙肝"大三阳"转为"小三阳"绝对是件好事,但实际不然。不少"小三阳"乙肝患者病情更加严重,这是因为部分乙肝患者在药物治疗情况下(尤其是干扰素治疗),导致乙肝病毒前-C区发生变异,丧失乙肝病毒e抗原合成与分泌功能,表面上检测不到e抗原,这种变异,有可能使病毒逃避免疫监控,使病情更加复杂化,个别患者病情更加严重。由于治疗使用的药物和方法不同,乙肝病毒变异的位点和形式各不相同,例如编码乙肝病毒表面抗原的蛋白基因发生变异,可以出现乙肝病毒抗原阴性,甚至于表面抗体阳性的慢性乙肝病人,如果遇到氨酶反复升高,仅为表面抗体阳性的病人,不要轻易排除乙肝,最好进行肝穿检查,了解肝组织内部实际情况。那么怎样的情况才能视为真正的疗效呢? (1)患者不仅乙肝病毒e抗原消失,而且e抗体形成,同时乙肝病毒DNA也转阴,患者肝功能长期稳定于正常水平,自我感觉良好,生活和工作质量上乘。 (2)不仅要求血液检查中乙肝病毒消失,最好进行肝穿刺取活组织行病理及免疫组化检查,确保肝组织炎症及纤维化得到改善和控制,肝组织内的乙肝病毒数量减少甚至消失。
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