急性白血病浸润病变

急性白血病浸润病变

急性淋巴细胞白血病淋巴结呈轻度或中度肿大，不融合，无触痛，纵隔淋巴结肿大常见于T淋巴细胞白血病。大多数急性淋巴细胞白血病及少数急性非淋巴细胞白血病患者有轻至中度的肝脾肿大。

由于白血病细胞浸润，病人常有胸骨下端压痛，骨骼和关节疼痛多见于儿童，易误诊为风湿。

急性粒细胞白血病细胞可浸润眼眶部骨膜，形成绿色瘤(因细胞内含有大量的过氧化酶)，可引起眼球突出，复视或失明。也可直接浸润视网膜、脉络膜、视神经等引起相应的症状。

急性单核细胞白血病(AMOL)和急性粒一单核细胞白血病(AMMOL)，多见口腔粘膜及皮肤浸润，如齿龈肿胀、增生、或巨舌等。皮肤浸润表现为淡紫色小丘疹，结节，斑块和溃疡等。非浸润性皮肤病变如感染、单纯疱疹及带状疱疹等，皮肤活检或皮损印片可帮助诊断。

据报道严重的白血病50%以上有肺部浸润，常有继发感染，可有发热、咳嗽、咯痰、胸闷、气短等症状，严重时可出现胸腔积液。心脏的表现多见于心包的浸润，偶有心肌炎及心力衰竭。

多见于急性淋巴细胞白血病，也是第二个髓外复发的部位。临床上常呈单侧或双侧弥漫性肿大，质稍硬，有轻压痛。个别白血病患者有阴茎异常勃起，可能与海绵体内白血病栓子有关。此外白血病细胞还可浸润其他器官，如消化道，泌尿道，甲状腺，胰腺等，引起相应的临床表现。

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