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母婴传播的定义及危险性
在许多慢性HCV感染母亲的婴儿血液中可检测到抗-HCV,这是由胎盘被动转移的IgG类抗体。被动转移的抗体在12-15月龄时仍能检测到,偶尔在18个月时可检测到。因此较严格的母婴传播HCV感染定义应包括:1)18个月以上婴儿检测到抗-HCV,2)在3-6月婴儿HCV-RNA阳性,3)至少两次HCV-RNA阳性,4)血清转氨酶水平升高,或5)母亲和婴儿血清型相同。用于临床评价和诊断的合理的定义是婴儿2月龄后间隔3-4月两次检测到HCV-RNA阳性或18月龄后抗-HCV阳性。因为已发表文献的内在的设计限制,在文献综述或Meta分析时这一定义可能不适用。
HCV母婴传播被定义为:1)1岁以上婴儿检测到抗-HCV,或2)18月龄以下婴儿至少一次检测到HCV RNA阳性。对使用第一代EIA或RIBA而未使用PCR进行确证的研究予以剔除。共综合了77项研究,几乎均是前瞻性的人群研究。母婴传播的丙型肝炎有383例。对已知抗-HCV阳性孕妇来说,母婴传播率为1.7%,对已知HCV RNA阳性孕妇,母婴传播率4.3%。HIV合并感染明显增加HCV的母婴传播,HIV阴性感染者母婴传播率3.5%,HIV阳性感染者母婴传播率19.4%。
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