原标题：哪些原因能直接导致重症哮喘死亡。
直接导致重症哮喘死亡的原因有以下几点：
(1)窒息：是哮喘死亡的主要原因。哮喘死亡的70%是窒息所致，其中90%是哮喘持续状态后发生的。根本原因是：①广泛支气管痉挛致管腔严重狭窄;②不适当的使用p：受体激动剂引起反常性支气管收缩、黏液栓阻塞，使气道突然不通，气体交换障碍，发生窒息;③右心负荷增加，肾上腺皮质萎缩，使气道平滑肌肥大、收缩，支气管黏膜皱襞隆起。
(2)严重的心律失常：患者在重症哮喘状态时造成严重的缺氧、酸中毒和电解质紊乱，心肌应急性增高，很容易出现心律紊乱。治疗中由于缺乏对氨茶碱等药物的血药浓度检测，导致过量的氨茶碱、拟肾上腺素类药物的使用，或在联合使用这些药物时都容易导致严重的心律失常。有资料显示，滥用吸入性β2动剂和口服氨茶碱缓释剂与美国近年来哮喘死亡率增加有关。目前认为：①茶碱能刺激内源性儿茶酚胺释放，从而产生一系列的血管反应，当与β2受体激动剂合用时，更容易产生心律失常;②β2受体激动剂和茶碱可以引起低血钾，并使动脉血氧分压降低，二氧化碳分压升高，加重缺氧和酸中毒和低血钾均可导致心律失常。
(3)心肌收缩带坏死：在一些因哮喘猝死的患者中，可发现心肌收缩带坏死，主要表现在心肌坏死于强直收缩状态，细胞内钙离子超负荷，这种心肌坏死超过一定程度可表现心力衰竭，如果影响心脏传导系统可引起严重的心律失常。
(4)呼吸衰竭：重症哮喘的患者约有50%因严重的呼吸衰竭、脑水肿甚至脑疝死亡。主要原因为：①严重的气道阻塞导致Ⅱ型呼吸衰竭;②过度通气导致呼吸性碱中毒引起呼吸中枢抑制;③哮喘伴有呼吸功能不全时，应用麻醉剂、镇静剂(如苯巴比妥)、抗过敏药(如异丙嗪)、硫酸镁等抑制呼吸中枢引起呼吸衰竭。
(5)肾上腺皮质功能不全：这种情况主要发生于慢性哮喘及其它原因需长期使用糖皮质激素者，其垂体一肾上腺皮质轴系统受到抑制而发生萎缩，此时如果减激素量或停用，或者因其它诱因使机体处于应急状态时，因内源性皮质激素不能满足需要，可使哮喘病情突然恶化而猝死。
(6)并发症：并发严重的心力衰竭、支气管和肺部急性感染、酸碱平衡失调和电解质紊乱、自发性气胸、纵隔气肿、各种原因的休克均可导致死亡。
