许多患支气管哮喘的妇女,妊娠后担心用药可影响胎儿发育而自行停止一切治疗,这是不妥当的。首先部分妊娠的哮喘病人由于内分泌的改变,随着胎儿的不断增大而影响呼吸,哮喘加剧,影响到胎儿发育,甚至危害母体与胎儿的生命,反之孕妇通过安全有效的治疗,避免哮喘发作,只会对母婴有利。从这一点讲,哮喘病人妊娠后即中止一切治疗是有害的。另外对抗哮喘药物应区别对待,肾上腺素、异丙基肾上腺素、麻黄素等对胎儿不利,应禁用;但象表面激素、控释茶碱对胎儿影响不大,可继续应用,如必可酮、普米克、普米克都保、辅舒酮及茶碱释片等。
许多人非常担心类固醇的副作用。但殊不知吸入类固醇如普米克、必可酮等只是在肺部起作用,只有很微量的成分进入血液,所以是非常安全的。当孕妇需大剂量吸入类固醇药时,更为安全的做法是使用吸纳装置,如微粉吸入(肺气肿康复治疗器)所配的吸入胶囊、普米克都保、舒利迭等,只要每天能掌握科学规范使用,不会对胎儿产生危害。相反,如果吸入量不足,反而增加急性哮喘发作的危险。建议在使用时与医生和助产士讨论治疗方案。
平喘药物如喘安、喘净、爱吸美、吸入舒喘灵等,在孕期内都可安全使用。
妇女在孕期减少使用药物剂量的前提,应以控制症状为基础而并非因考虑到怀孕因素而为。我们不难发现在孕期的妇女往往因为担心药物对其胎儿的影响而减少药物的用量。实质上这种过分担心而忽视哮喘管理的做法是不正确的。
虽然茶碱类药物从理论上讲可以通过胎盘,但并不能找到足够的证据说明它们对胎儿构成有害的影响。然而茶碱类药物可以进入母体的泌乳系统,所以,在孕期应尽量避免使用这类药物。
在妊娠期如果因为呼吸道感染而诱发哮喘急性发作,大夫有时会考虑给孕妇使用抗生素类药物,但一定避免使用四环素族抗生素(如金霉素、强力霉素、土霉素、四环素)。因为这类药物对婴儿的牙齿和骨骼危害很大。其它的抗生素多数是安全的。
简言之,患哮喘的妇女一旦受孕,必须很清楚自己所处的状态。与专业医生一起制订孕期哮喘管理方案,在孕期一定要坚持合理用药,一旦哮喘发作时应和平常一样及时得到平喘治疗。