肝胆结石造影检查时误诊的原因

关于胆囊胆管联合造影通常认为，本检查对胆结石发现率较高，但有的患者虽确有肝胆结石，而检查结果却是胆囊胆管不显影或结石阴性。这是因为：

(1)有严重肝功能障碍或高度阻塞性黄疸时，肝脏不能排泄造影剂到胆囊胆管;

(2)患者过度肥胖时，造影剂如用量不足，则胆囊胆管显影较淡，结石不易看清;

(3)在患幽门梗阻、呕吐、腹泻等消化道疾病时，如用口服造影剂，则造影剂不能被很好吸收，显影常不佳;

(4)妊娠后期或哺乳期，造影剂易进入乳腺内，胆囊胆管内的造影剂可减少;

(5)胆囊胆管因某种生理或病理原因，排空太快或充盈太慢，当摄像时造影剂已排空或尚未进入胆囊胆管;

(6)奥狄括约肌松弛，致胆管内压力降低，胆汁及造影剂直接自胆管流入肠道，而不进入胆囊，胆管内造影剂所存无几;

(7)长期素食者，胆汁蓄积在胆囊内不排出，新胆汁及造影剂不能进入胆囊;

( 8)患慢性胆囊炎时，因胆囊壁增厚可影响显影的清晰度。

鉴于以上情况，如胆囊胆管不显影或结石阴性时，倘未能排除系上述原因所致，不要轻易放弃胆结石诊断的可能。