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脊髓空洞症的治疗方法

时间: 2024-03-30  作者: 小康  热度:

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脊髓空洞症的治疗方法

受多种致病因素的影响,脊髓内形成管状空腔,并引起一系列临床表现,称为脊髓空洞症。

脊髓空洞的病因及发病机制至今尚无统一的认识,临床工作中常见颅颈交界区的先天性畸形合并脊髓空洞症(以小脑扁桃体下疝畸形最为常见),空洞多见于颈段和上胸段脊髓内。一般认为小脑扁桃体下疝使该部位脑脊液循环不畅,导致脊髓受损形成脊髓空洞。另外,脊髓损伤、肿瘤等均可引起脊髓空洞形成。脊髓空洞症的治疗方法有:

1、一般治疗 注意保护受累肢体,避免烫伤、热伤及其它意外损伤;有意识进行针对性的活动与锻炼,可以做按摩理疗,以延缓肌肉萎缩或促其复原,防止关节挛缩;可服用B族维生素及其它神经营养药物。

2、手术治疗 如同对其病因缺乏统一认识一样,脊髓空洞症的手术治疗目前亦缺乏公认统一的方式。

脊髓空洞症的手术治疗可分为两部分,一部分是进行颅颈交界区的减压,矫治畸形,防止病情继续发展或恶化;一部分是空洞分流术,即作空洞造瘘或置管分流,解除空洞对脊髓的压迫以缓解症状或防止病情进展。通常伴有小脑扁桃体下疝的脊髓空洞症都要做第一部分,第二部分根据情况选择。

颅颈交界区的减压:

颅颈交界区的减压通常分为三个层次:第一层次是骨性结构的减压, 通常包括切除部分枕骨,打开枕骨大孔,切除颈1和颈2椎板;第二层次是硬膜和寰枕筋膜的松解;第三层次是四脑室正中孔的疏通,部分医生还将下疝的小脑扁桃体切除。其中第一层次是共同通路。

空洞分流术:

通常指在空洞较明显的部位将空洞切开,使之与蛛网膜下腔相通。又可分为造瘘术和置管分流术,前者指仅切开空洞即可,后者指进一步在切开处置硅胶分流管以保证分流通畅。

3、其它治疗 早期曾有人采用深部X线照射或放射性同位素碘131治疗脊髓空洞症,以图阻止空洞扩大,效果均不肯定,目前已基本淘汰。

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