骨髓瘤的类型

骨髓瘤的类型

根据瘤细胞所产生的免疫球蛋白的不同，骨髓瘤具有不同的类型。正常情况下体内不同的免疫球蛋白有不同的功能。每种免疫球蛋白由两条重链和两条轻链所组成。重链有五种：G，A，D，E和M。轻链只有两种：κ和λ。大多数骨髓瘤病例(约占65%)为IgG(即重链为G，轻链为κ或λ)，其次为IgA。IgM、IgA和IgE是非常罕见的。大约30%患者产生的轻链存在于尿中(如轻链κ)，而血液中存在轻链和重链。约10%的患者只产生轻链，而不形成重链，称为/轻链(或本周氏)骨髓瘤/。更少的情况下(约1-2%)骨髓瘤细胞产生极少量，甚至不产生，任何一种单克隆性蛋白，称为/非分泌型骨髓瘤/。然而近年发明的Freelite试验(血清游离轻链测定)能够在大多数这种病例中测出微量的轻链。

不同类型骨髓瘤的生物行为只有微弱的差别。IgG骨髓瘤出现通常的骨髓瘤表现。IgA骨髓瘤有时以在骨外形成肿瘤为特征。IgD型可以伴发浆细胞白血病，并更常引起肾的破坏。

/轻链(或本周氏)骨髓瘤/最容易破坏肾脏。轻链在肾脏和/或神经及其它器官里沉着，称为/淀粉样沉着/。