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利尿剂治疗扩张型心肌病

时间: 2024-03-14  作者: 小康  热度:

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利尿剂治疗扩张型心肌病

利尿剂既是治疗心、肝、肾等疾病引起的水肿和腹水的常用药,也是治疗高血压的常用药物。优点:价廉;小剂量应用时不良反应少,较安全;对多数高血压病人有效,不易产生耐受性;可单独使用治疗轻度高血压,也可与其它药合用治疗中、重度高血压。缺点:长期使用可致低钾、低镁、低钠血症;可引起脂质代谢和糖代谢紊乱;可激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统,使心衰恶化。

药理作用:利尿剂可使过多液体排出,既可减轻外周和内脏的水肿,又可减轻过多的血容量,减轻前负荷,改善心功能,增加心排出量。

利尿作用

血流动力学作用:增加肾血流,降低肺动脉压,减轻肺水肿,降低左心室充盈压。

对电解质的影响:髓袢利尿剂长期使用可致低镁血症、低钠血症和低氯性碱中毒。

适应证:心源性水肿,肾性水肿,肝硬化腹水、脑水肿、特发性周期习惯内水肿、妊娠水肿等,高血压病,速尿可以治疗高钙血症;氢氯噻嗪可治疗尿崩症;螺内酯可治疗多毛症。

毒副作用:

低钾血症:见于长期服用排钾利尿剂或大剂量呋塞米(速尿)静推者。低钾血症的症状包括乏力、腹胀、恶心呕吐、厌食、口干、心律失常、呼吸困难等。

高钾血症:见于长期服用保钾利尿剂或肾功能不全,合用转换酶抑制剂的病人。高钾血症可抑制心脏而出现传导障碍、室性心律失常、停搏等。

低镁血症:见于长期使用髓袢利尿剂者。症状包括手足抽搐和心律失常。

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