扩张型心肌病与冠心病
当有胸痛胸闷心律失常，心电图ST-T改变及Q波时，两者鉴别困难。尤其40岁以上患者，极易误为冠心病。下列条件有助鉴别：
①年龄：冠心病多发生在40岁以上者，而心肌病以中年人好发。
②病史：冠心病往往有心绞痛或心肌梗塞史，而心肌病常有心衰史、心慌、气短、下肢浮肿。胸部可有刺痛或胸闷不适，有典型心绞痛者约占10%。
③心脏扩大：冠心病在反复心力衰竭后方引起心脏扩大，心肌病时心脏扩大为主要表现，心脏扩大而搏动弱。
④超声心动图：冠心病时，心脏扩大不明显，心脏呈局限性搏动减弱，而心肌病心脏显著扩张，心室壁搏动幅度普遍减弱。
⑤冠心病易患因素，如高血压、高血脂、高血糖、心肌病少见。
⑥同位素检查：同位素心肌灌注显影，心肌病大多双侧心室均扩大，而冠状病以左心室扩大为主，右心室扩大者较少。
⑦冠状动脉造影：是两者鉴别的最可靠条件。扩张型心肌病时，冠状动脉无>50%的狭窄。
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