ATG和ALG治疗再障
ATG(抗胸腺细胞球蛋白)，ALG(抗淋巴细胞球蛋白)主要应用于SAA(急性、重型再障)其有效率为40-70%.国外于97年开始使用ATG/ALG治疗SAA，由于其优越的疗效和较小的毒副反应，现己成为SAA治疗的首选药物。ATG的治疗剂量为15-20mg/kg.d.ALG的治疗剂量为5-10mg/kg.d。单用ATG/ALG的疗效约为40% ，联合应用其它免疫抑制剂如CSA，雄激素和造血生长因子可将疗效提高到50-80%。我们采用ATG/ALG+CSA+雄激素+造血生长因子联合治疗方案治疗SAA的有效率达85.7%。ATG/ALG的近期疗效与治疗前的中性粒细胞绝对值;网织红细胞和血小板的绝对值;支持治疗是否充分有关。另外，也有学者认为与思者的淋巴细胞对ATG的敏感性有关。支持治疗是ATC/ALG治疗过程中的重要环节，包括思者须住隔离室，治疗前尽可能控制感染。
严格做好口腔，皮肤，肛周，会阻护理，口服肠道不吸收抗生素，进无菌饮食，将患者的血红蛋白提高到80g/L，血小板维持在20x109/L以上以及用肾上腺皮质激素减少ATG/ALG的不良反应等。ATG/ALG治疗后的维持治疗也是不可忽略的环节。我们认为，当患者的血象达到正常后，不宜过早地减量或停药，应维持CSA+雄激素治疗2年以上，并定期随访病情变化，直至患者骨髓象，骨髓活检，造血祖细胞培养完全或接近正常。前瞻性地预测和选择合适的病人是临床医生今后在ATG治疗过程中需要研究和解决的问题。
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