多发性骨髓瘤常侵犯骨骼
多发性骨髓瘤最常见侵犯骨骼，病变骨的骨小梁破坏，骨髓腔内为灰白色瘤组织所充塞，骨皮质变薄或被腐蚀破坏骨质变得软而脆，可用刀切开。瘤组织切面呈灰白色胶样，若有出血则呈暗红色。瘤组织可穿透骨皮质，浸润骨膜及周围组织在显微镜下瘤细胞呈弥漫分布间质量少，由纤细的纤维组织及薄壁血管组成。小部分肿瘤可有丰富的网状纤维，瘤细胞是不同分化程度的浆细胞分化好者酷似正常成熟浆细胞分化差者类似组织细胞胞体较大，外形不规则，胞质蓝染，核旁空晕不明显，核大且染色质细致，含1或2个核仁，可见双核或多核瘤细胞。也有瘤细胞呈灶性分布者。骨髓外浸润多见于肝脾、淋巴结及其他网状内皮组织，也见于肾肺心甲状腺、睾丸卵巢、消化道子宫、肾上腺及皮下组织。部分病例(8%～15%)的瘤组织及脏器有淀粉样物质沉着，即免疫球蛋白轻链沉着，用刚果红染色在普通光学显微镜下和旋光显微镜下分别呈示特殊绿色和二色性。用免疫荧光法可鉴定其为轻链，在此种淀粉样物质沉着周围有异物巨细胞反应。常见受累器官为舌肌肉、消化道、肾心肌、血管关节囊及皮肤。
