气管炎中医病因病机
中医学认为,气管炎的发生、发展,与外邪的侵袭以及肺、脾、肾三脏的功能失调有关。
1.外邪侵袭 外感六淫,从口鼻或皮毛而人,使肺气约束,肺失肃降;或嗜食烟酒,辛辣助火之品,灼津生痰,阻塞气道,均可使肺气上逆而生咳喘,吐痰等症。此即所谓标实证。
2.内脏失调 慢性支气管炎从疾病的性质上来讲,主要是由实转虚的变化。从脏腑病变的转归来说,主要是肺、脾、肾之间的相移。一般而言,病肺为轻,病脾较重,病肾尤重。《景岳全书?咳嗽篇》曰:/五脏皆有精气而又惟肾为元精之本,肺为元气之主,故五脏之气兮受伤,则病必自上而下,由肺由脾以及于肾。五脏之精兮受伤,则病必自下而上,由肾由脾以及于肺,肺肾俱病则它脏不免矣。/上述论述说明有两种情况,一种是由肺传及脾、肾,另一种是由脾、肾影响至肺。如脾失健运,湿聚为痰,痰浊于肺;肾阳亏虚,气失摄纳;命门火衰,水气不得蒸化,为痰为饮,则气道阻塞;肾阴亏损,虚火内炽,灼伤肺津,皆可使肺失清肃,壅遏不宣,肺气上逆而作咳喘、咳痰。内脏失调属于本虚证范畴。
中医学认为,/病有标本,本为病之源,标为病之变。//因外感者本于表,因内伤者本于里。/根据临床观察,慢性支气管炎的发生,其发展大致上有下列两种模式:①先感外邪招致标实证,由于标实证的反复和发展导致本虚证,本虚的结果使标实证更为加剧;
②先有本虚,易感外邪,引起标实证,由于标实证的存在,更伤正气,本愈虚则邪愈盛,邪盛则正更虚,标实与本虚的交互作用,使病理变化形成恶性循环,乃至迁延而不愈。
本病的发生,多因久病肺虚,痰浊潴留,复感外邪诱使病情逐渐加剧。其病理性质有虚实两个方面,有邪者为实,因邪壅于肺,宣降失司;无邪者属虚,因肺不主气,肾失摄纳。但本病发作时,多属本虚标实之证候。
病位首先在肺,继则影响脾肾,后期病及于心。外邪从口鼻、皮毛入侵,每多首先犯肺,导致肺失宣降,上逆而为咳,升降失常而为喘。饮食不节、烟酒、辛辣、肥甘厚味嗜食既久,则痰浊内生,是形成本病的原因之一,已有既病之躯,再伤之于食,则诱发和加重病情;情志不遂,肝气郁结,反侮肺金;劳欲过度,耗伤肺肾之气,均可导致肺虚失主,升降失常。若肺病及脾,子耗母气,脾失健运,则可导致肺脾两虚。肺虚及肾,肺不主气,肾不纳气,可致气喘日益加重,吸入困难,呼吸短促难续,动则更甚。肺与心脉相通,肺气辅佐心脏运行血脉,肺虚治节失职,久病及心,故可出现血脉瘀阻。
心阳根于命门真火,如肾阳不振,进一步导致心肾阳虚,可出现喘脱等危重证候,甚至危及生命。