急性心房心肌梗塞的临床表现
心房梗塞缺少特征性临床表现,常被伴随的心室梗塞所掩盖。 心房梗塞的心电图改变也不如心室梗塞那样明显,故容易漏诊。
1.可有心肌梗塞通常的临床表现:如持续性胸闷、胸痛,心慌气短等,但是老年患者这些症状较轻、较少。
2.心房附壁血栓发生率高:Cushing报道心房梗塞约84%有附壁血栓,因心房梗塞大多数发生在右房,故肺栓塞的发生率高,约为24%。因此,心房梗塞的患者应注意肺梗塞的发生。
3.心房破裂:因为心房肌层薄,发生梗塞大部分为透壁性 的,故易发生心房破裂,发生率右房梗塞为5%,左房梗塞为 2%。与临床上心室破裂相似,发生剧烈胸痛,严重心律失常、休克、猝死。存活者出现心包填塞征象。
4.右心衰竭表现:如颈静脉怒张、肝肿大、水肿、胸水、腹水等。这是因为右房梗塞时,右房收缩明显下降,不能将右房的血泵人右室,使右室输出量下降。