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特应性变应原及可能诱因的回避是治疗的基本原则常规治疗包括抗炎和支气管扩张剂的应用。
①糖皮质激素是目前治疗哮喘的首选药物因糖皮质激素可下调前炎因子的产生,阻止Th2型细胞因子合成和释放,抑制嗜酸性粒细胞增殖活化抑制基因转录,诱导嗜酸性粒细胞凋亡从而抑制气道炎症。可全身给药如予甲基泼尼松龙、氢化考地松、泼尼松(静脉或口服)亦可可吸入糖皮质激素气雾剂如二丙酸倍氯松(Clomethasone Dipropionate必可酮)、布的奈得(Budesonide,普米可)等
②β2受体激动剂如羟甲异丁肾上腺素(沙丁胺醇,舒喘灵)、叔丁喘宁(喘康速)酚丙喘宁(Fonoterol)等,吸入后可迅速扩张支气管,缓解支气管痉挛
③肥大细胞稳定剂色甘酸二纳白三烯受体阻滞剂安可来及抗组织胺药酮替酚等,均有一定治疗作用。
④茶碱类药物因抑制磷酸二脂酶而有支气管扩张作用国内仍广泛应用,有短效氨茶碱及茶碱缓释剂。
免疫治疗在哮喘治疗中占有重要地位对激素依赖型或激素抵抗型哮喘,可用免疫抑制剂治疗,如氨甲喋呤环孢霉素、三乙酰竹桃霉素(TAO)和金制剂等。为了增强机体的非特异免疫力或矫正免疫缺陷可应用免疫调整或免疫增强剂,如胸腺肽、转移因子菌苗等。
脱敏疗法(SIT)是哮喘的一种特异性免疫治疗用于过敏原明确又难以避免的中、轻度慢性哮喘,可减轻发作青年和儿童患者效果较好。由于对脱敏疗法治疗哮喘的疗效尚有不同意见,且其治疗时间长起效慢,并有引起严重过敏反应的危险,因而使该疗法的广泛应用受到限制 1997~1998年,WHO和欧洲变态反应与临床免疫学会先后提出了关于哮喘患者采用SIT治疗的建议:a.多种过敏原或非过敏原所致者,SIT无效;b.青少年效果比老年人好;c.SIT注射必须在无症状期进行;d.患者FEV1在70 % pre以上;e.花粉哮喘是良好适应症;f.对动物过敏又不愿放弃饲养者可行;g.交链霉菌和分枝孢子菌属过敏者可行SIT此外,抗原制作必须标准化,对多种抗原过敏者不宜施行脱敏疗法。
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