急性髓细胞性白血病并发骨髓纤维化

急性髓细胞性白血病并发骨髓纤维化

急性髓细胞性白血病特别是AML-M7可合并骨髓纤维化。AML-M7是巨核细胞白血病，骨髓中原始巨核细胞增生≥30%网状纤维增加，骨髓往往干抽，仅仅从形态学方面与AMF常难以鉴别Naeim认为AMF明显累及三系的造血细胞，且巨核系多形性明显，原始细胞来自不同克隆而AML-M7主要累及巨核系，且原巨核细胞形态相近，表现为来自同一克隆的特点Hruban和Kuhajda研究比较了4例AMF和3例AML-M7，结果发现两者的临床经过十分相似，外周血涂片中AMF呈明显全血细胞减少红细胞形态正常，骨髓病理切片中AMF淋巴细胞聚集现象比较明显。应用免疫酶标技术显示出两者明显不同：AML-M7的原始细胞ⅧAg呈强阳性而AMF的原始细胞ⅧAg呈阴性。虽然血小板过氧化物酶检测在AMF的原始细胞有时也呈阳性，但其ⅧAg为阴性对于这一结果他们给出以下解释：在AMF中血小板过氧化物酶呈阳性原始细胞与AML-M7中呈阳性细胞并不是同一种细胞，相比较而言AMF中的原始细胞处于更早阶段，具有向多种方向分化的潜能另一种可能是AMF中的原始细胞可以同时表达多系抗原，部分表达巨核系抗原。因此AMF有向其他方向转化的可能最终演变为髓系其他类型的白血病包括AML-M7。