重症肌无力危象的治疗
重症肌无力危象病人维持和改善呼吸功能,可用人工辅助呼吸,持续低流量吸氧,痰多而咳出困难早作气管切开。重症肌无力病人正确使用抗危象药物:
(1)肌无力危象:甲基硫酸新斯的明1-2mg肌注或0.5-1.0mg静注,好转后根据病情2小时重复一次,日总量6mg,或1-2mg加入5%葡萄糖盐水500ml中静滴。如有药物过量症状,酌情用阿托品0.5mg肌注。能吞咽后改为口服。
(2)胆硷能危象:立即停用抗胆碱酯酶药物,并用:①阿托品0.5- 2.0mg肌注或静注,15-30分钟重复一次,至毒碱样症状减轻后减量呀间歇使用,直至恢复。②解磷定,对抗烟硷样作用,以400-500mg加入5% 葡萄糖或生理盐水中静滴,直至肌肉松弛,肌力恢复。
(3)反拗性危象:停用一切抗胆碱脂酶类药物,至少3天。后从原药量的半量开始给药,同时改用或并用激素。
危象解除后处理:应继续使用抗胆碱酯酶类药物,并配合其他治疗。