弥漫性脑外伤的病理学变化

弥漫性脑外伤的病理学变化

弥漫性脑外伤好发于轴索聚集区，如胼胝体、脑干上端背外侧、脑白质、小脑、内囊等处。DAI越重，损伤越趋于脑深部和中线结构。尸检显示，DAI典型分布密度顺序为：胼胝体、脑干、白质、基底核。弥漫性轴索损伤的诊断主要依据显微镜检查，肉眼观察难以确定弥漫性轴索损伤，只能见到损伤局部存在组织间裂隙及血管撕裂性出血灶。以下两种现象可以对诊断做出提示，它们是胼胝体和脑干中央管背外侧(通常包括大脑脚的上部)的损伤灶，这两处的损伤通常伴随皮质下白质、深部灰质核团和海马组织的损伤。

显微镜下最早的表现是通过银染色显示大脑半球、小脑、脑干等部位的白质轴索出现水肿，并可形成局部轴索回缩球(axonal retraction ball)。如患者伤后存活数周，则在镜下表现为白质中出现大量呈簇样的小胶质细胞。长期存活，尤其是植物性存活的患者，表现为大脑半球、脑干、脊髓等处的长束组织的变性。

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