骨髓活检骨髓纤维化

骨髓活检骨髓纤维化

骨髓活检发现大量网状纤维组织是确定骨髓纤维化的重要依据。骨髓穿刺常因骨质坚硬难以成功，称为干抽，反复穿刺不能获得骨髓液要考虑本病的存在，仅少数患者能抽出少量骨髓液;骨髓涂片显示骨髓增生低下，有核细胞明显减少，偶尔抽到造血灶时，则可显示增生活跃的骨髓象。

骨髓病理学改变分为：

①细胞期(高增生期)：骨髓三系增生均很活跃，其中尤以巨核细胞高度增生为主，并有形态上的异常;

②胶原形成期(斑块期)：此期纤维化区与造血区呈交替性斑块状分布，细胞的增生程度已不及上期旺盛;

③硬化期(闭塞期)：此期的特点为几乎不见红、粒两系成分，巨核细胞也寥寥无几，所见的是一片纤维组织。

对诊断有困难者，在无禁忌证的情况下可考虑脾或肝穿刺检查，可见典型的髓样化生，称/髓外造血/，巨核细胞突出，并可见幼红细胞、幼稚粒细胞及成纤维细胞等，淋巴细胞占 50 %～ 60 %。晚期病例脾穿刺涂片如骨髓象，脾穿刺涂片诊断价值较大但有出血危险，应慎重考虑，周密准备。