胃肠外营养容易导致胆囊结石

胃肠外营养容易导致胆囊结石

胃肠外营养又称全静脉内营养(TPN).当胃肠道由于疾病或其他原因于较长时期内不能正常工作或不宜工作时,需要采用胃肠外途径给予营养支持.在这种情况下,通常经静脉提供所需要的营养素.这些物质绕过肝脏直接进入体循环,其同化率可能稍逊于经胃肠道摄食,但也能满足维持营养的需要.临床观察发现,用TPN治疗的病人其胆囊疾病的发病率明显高于未用TPN治疗的病人.据文献报道,长期TPN治疗的病人约43%可发生胆道疾患或胆囊结石。

发生胆囊结石的原因主要是禁食使胆囊排空障碍,胆囊处于长时间的膨胀状态,胆汁在胆囊内淤积、浓缩并变得粘稠,同时出现胆色素沉淀,逐步形成结石.此外,TPN配方中某些成分的肝脏毒性作用致胆红素溶解度下降,直接与胆红素结石形成有关.TPN时形成的结石多为胆色素结石,可为单发或多发,形状不规则.

为预防胆囊结石的形成,一般主张在TPN期间定期静脉注射胆囊收缩素,以增加胆囊收缩和胆汁的排空.

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