β受体阻滞剂治疗心肌病的药理作用

β受体阻滞剂治疗心肌病的药理作用

对心率的影响：具有在拟交感活性的β受体阻滞剂能轻度减慢心率;心脏病和运动时，交感张力增高，β受体阻滞剂减慢心率较明显可知;普萘洛尔(心得安)减慢运动时过速的作用与剂量的对数在一定范围内呈纯属关系。

对血压的影响：非选择性β受体阻滞剂和选择性β1受体阻滞剂能降低血压，而β2受体阻滞剂无降压作用。无内在拨交感活β受体阻滞剂使心输出量快速下降，外周阻力先增加而后降低，使血压下降;具内在拟交感活性β受体阻滞剂使心输出量下降不明显，但外周阻力明显下降，血压可即刻降低。β受体阻滞剂降压效应具时间分离现象：静注β受体阻滞剂后数分钟内即可使β受体阻滞，但降压作用需数小时或数天后出现;停药后心率的回复较快，而血压是缓缓回升。

对心功能的影响：许多β受体阻滞剂对心肌收缩力具有奎尼丁样抑制作用，认为是与膜定性有关的/直接抑制作用/。具内在拟交感活性的β受体阻滞剂对心肌收缩力抑制作用较弱。高血压病人长期使用β受体阻滞剂可显着改善心射血分数，逆转心室肥厚。β受体阻滞剂产生的负性肌力作用和心输出量降低与β受体阻滞有关，而对血流动力学的影响则与β受体阻滞剂的内在拟交感活性有关。

对心衰的治疗作用：β受体阻滞剂可应用于心衰病人以改善其症状和预后，这一点已被许多大规模临床试验所证实。

β受体阻滞剂减少冠脉血流量继发于心率慢、心肌收缩力减弱和氧耗量降低而实现的。β受体阻滞剂降低肝、肾和脑血流量。

影响指质代谢包括：抑制脂蛋白酯酶，使TG水平升高，降低HDL;减少内源性TG的转运速率;降低肝素诱发的脂蛋白酯酶活性。