骨坏死

骨坏死

骨坏死(osteor]eCrosis)是一个古老的临床病症，有关其概念在过去的两个世纪，经历了相当大的演变。在19世纪的大部分时间，是把骨坏死作为脓毒源而引起注意。当时对坏死骨的放射学表现也认识不足，几乎把所有不能解释的在X线片上的骨密度升高，均视为坏死骨，其中很多病例缺乏组织学证据，当时把这一大组骨病称为骨软骨炎或骨软骨病，几经广泛深入的研究，在已被组织学证实的骨坏死病灶内，很多作者报告未发现细菌或脓液，并建议应用：无菌性坏死(aseptic rleCI/osis)这一术语，而后研究者们反复观察发现，骨坏死病灶内，不仅无细菌，而且无血液供应，因而称此类病变为缺血坏死(ischemic Ilecrosis)或无血供坏死(avasclJlar Ilecrosis)。所以无细菌感染的骨坏死越来越引起大家的注意。

从形态学上，已确定将软骨下骨坏死分为四期。他们均有相应的X线片表现，第期主要特征是骨与骨髓坏死，无修复证据(图3一1);第Ⅱ期坏死区同周边的修复过程明显;第Ⅲ期主要特征是关节面节段性塌陷(图3-3);第Ⅳ期进展为继发性骨性关节炎。重要的是认识到软骨下骨坏死的形态学特征是坏死与修复过程的混合存在，至少某些明显的变性特征(如Ⅲ期的节段性塌陷，其引起的临床症状)可能是由修复过程所致.

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