扩张型心肌病需的鉴别诊断
扩张型心肌病需与以下疾病作鉴别：
⑴风湿性心脏病：扩张型心肌病可出现二尖瓣、三尖瓣关闭不全的收缩期杂音，但一般不伴舒张期杂音，且在心力衰竭时较响，心力衰竭控制后减轻或消失，风湿性心脏病则与此相反。心肌病时常有多心腔同时扩大，风湿性心脏病则以左房、左室或右室为主，超声检查有助于鉴别。
⑵心包积液：扩张型心肌病心脏常明显扩大，心搏减弱，又有心力衰竭，应与心包积液相鉴别。后者心尖搏动多位于心浊音界内侧，超声波检查显示液平段，心瓣膜处杂音少，心电图示ST段抬高为主，心血管造影或核素心血管血池扫描示心影小于心浊音界，作心包穿刺可明确诊断。
⑶冠心病：有时可出现显著心脏扩大，无特征性心脏杂音，或二尖瓣乳头功能失调时出现二尖瓣关闭不全的返流性杂音，应与扩张型心肌病相鉴别。前者发病年龄常大于40岁，多伴高血压、高脂血症、糖尿病等;后者常早期出现室性室性心律失常，后期可有心房颤动，而冠心病则相反。超声心电图及冠状动脉造影均有助于鉴别诊断。
⑷先天性心脏病：多数具有明显体征，不难区别。三尖瓣下移畸形有三尖瓣杂音，并可有奔马律、心搏减弱、右心扩大与衰竭，需与扩张型心肌病鉴别。前者超声心动图示三尖瓣下移，右心防明显增大而右心室不大。选择性右心室或右房造影可显示畸形的三尖瓣及巨大的右心房以资鉴别。
⑸特异性心肌病：均伴有特异性心脏病或特异系统性疾病的临床病史及表现，一般不难鉴别。
