脑性瘫痪理学疗法的一般原则

脑性瘫痪理学疗法的一般原则　　脑性瘫痪患儿的运动障碍多种多样，而且随年龄增长和成长的要求，变化更为不同。所以理学疗法采取适当的、切实的相应手段十分必要。　　1.以姿势、运动的神经、肌肉结构为对象：对脑性瘫痪患儿来说，最重要的是抑制异常的姿势、运动，促进正常的神经、肌肉系统的促通训练。尤其是在婴儿期，为脑的可塑性最佳时期，进行促进正常运动发育的神经一肌肉系统促通训练效果最佳。　　2.早期发现、早期治疗的重要性：对于婴幼儿的脑性瘫痪，有学者认为在中枢神经系统发育进程中不存在本身的缺陷。如果在早期实施彻底、系统的理学疗法，可促进脑自身的成熟能力，可期待所谓可塑性来弥补脑器质的损伤的功能代偿。待挛缩、变形，肌肉一骨路系统的继发性障碍形成时，治疗起来十分困难。　　3.能力障碍的处理：正常儿在3岁前后，进食、排泄、衣服的穿脱等都能自理，几乎自立，移动也自由，将加入到集体中去。而这个年龄段的脑性瘫痪患儿，多表现为日常生活动作能力差一些，对身边事情的处理常需人协助，即能力障碍问题变得较为明显。因此他们不能参加普通托幼机构，受限制等社会不利也随之而来。　　到幼儿后期，为了使患儿适应集体活动，理学疗法师(士)首先要注意培养患儿日常生活动作自立能力，特别是坐位和移动手段的获得为最重要的任务：不只要求患儿能处、能移动就呵，还要使异常性最大限度地得到抑制，使动作指向正常的姿势、运动。并指导患儿学会应用辅助文具、康复器械，以补助脑性瘫痪患儿的运动功能缺陷。　　4.肌肉一骨骸系统的管理：不管脑性瘫痪的肌肉一骨路系统本来如何正常，由于具有定型的、全体的、强制的症状，随时间经过肌肉一骨骸系统容易变形、挛缩。理学疗法师(士)一定要积极地进行预防，和进行彻底的矫正。必要时报告医生充分讨论，采取外科手术治疗、应用支具等措施。　　5.日常生活场面的管理：如果患儿只在限定的时间、场所进行理学疗法功能训练，而日常生活在家庭、学校等处不进行训练和要求，那么他们的异常姿势、运动训练效果将会有减半，有恶化可能。所以理学疗法师(士)应同样重视患儿的运动的基础姿势，对日常生活情况进行姿势管理。只有这样，才可以持续巩固训练获得的效果，更进一步泛化。对运动发育迟滞的婴幼儿，适当地加以姿势管理，就可以改善运动发育的例子不少。有人说脑性瘫痪患儿的功能训练，是以日常生活姿势管理为前提而成立者，实不过言。　　日常生活姿势管理主要针对仰卧位、侧卧位、俯卧位、坐位、膝立位、立位姿势进。