强直性脊椎炎患者常用的脊柱截骨术有哪些?
脊柱截骨术并非所有强直性脊椎炎患者都可以采用，而需要根据一定的手术指征。一般情况下，出现以下指征的才可以采取脊柱截骨术：①重度驼背畸形，膝关节与髋关节伸直时双目不能平视;②病变已静止，血沉正常;③一般情况良好，年龄较轻，肺功能无多大损害者。腰椎侧位片腹主动脉有钙化者禁忌手术。如双髋亦有强直者应先行髋关节置换术，才考虑施行截骨术。
脊柱截骨术系在腰椎后部切去楔形骨块，手法折断前方韧带，使腰椎前凸增加，畸形改善。常用的脊柱截骨术有下列数种： (1)单节段脊柱截骨术：一般选在腰2～3或腰3～4之间。截骨完成后即应用矫形架或手法进行矫形，使前方的前纵韧带折断，腰椎前凸增加而改善驼背畸形。截骨平面应接触良好，并需用牢固的内固定物，以往都用不锈钢丝缚扎棘突，目前以Harrington棒或Luque棒较为常用。术后石膏背心固定时间不应少于6个月。 (2)单节段截骨术加椎体间植骨术 为防止矫形度数丧失与获得最大限度矫形，可经腹膜外途径，直视下矫形并在张开的椎间隙前半部植入方形骨块，可得到最大限度矫形。 (3)多节段脊柱截骨术 严重驼背畸形者可适用多节段截骨术，在腰3～4处行截骨术后可在上方2个节段处即腰1～2处作第二个截骨术，可望获得良好的矫形。 (4)脊柱截骨术加椎体松骨质掏空术 截骨的尖顶针对腰椎椎体后方。截骨完毕前将椎体内松质骨刮空矫形后造成椎体的塌陷。掏空术使脊柱缩短，比较安全，截骨面接触好，术后矫正角度丧失的可能性明显减少。对髋关节骨性强直者宜先行髋关节置换术。
强直性脊椎炎患者采用脊柱截骨术只能迅速缓解疼痛，而并不能制止病情发展，且会出现并发症。截骨术会出现的并发症主要有：①由于截骨平面选择不当，使截骨的尖端没有针对椎间盘水平，矫形后出现脊椎移位，导致出现偏瘫;②对于出现腹动脉硬化的强直性脊椎炎患者，由于无伸展的能力，如对其进行强行矫形可使其因腹主动脉破裂而死亡;③由于手术后石膏背心的固定时间不足与后方截骨面接触不良导致矫形度数丧失;④因截骨数量少，使矫形时后方骨质受到强烈挤压，使骨内压力骤增而使脂肪进入循环，导致出现脂肪栓塞。
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