聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙肝

聚乙二醇干扰素治疗HBeAg阴性慢性乙肝

聚乙二醇干扰素是一种新型干扰素，其主要特点是半衰期长，用药次数减少，对病毒抑制作用持久，疗效较普通干扰素高。最近发表的一项大规模临床研究分别以聚乙二醇干扰素、聚乙二醇干扰素联合拉米夫定、单用拉米夫定治疗了537例HBeAg阴性慢性乙肝患者，疗程为48周，停药后随访24周(共72周)。在治疗结束时(48周)，ALT复常率在三个组分别为38%、49%和73%，HBV DNA<400拷贝/ml在三个组分别为63%、87%和73%，提示拉米夫定较干扰素有更好的近期疗效。但拉米夫定在停药后复发率远超过干扰素，在72周时HBV DNA<2×104拷贝/ml的患者三组分别为43%、44%和29%，HBV DNA<400拷贝/ml的患者在三个组分别为19%、20%和7%， ALT复常率在三个组分别为59%、60%和44%，提示应用聚乙二醇干扰素的两个组均优于单用拉米夫定组，且二者合用不能增加疗效。在肝脏组织学方面，拉米夫定和聚乙二醇干扰素的疗效差别不大。其中三个组肝脏炎症坏死改善率分别为55%、46%和46%，纤维化改善率分别为15%、13%和18%。在两个聚乙二醇干扰素治疗组共有12例患者出现了HBsAg转阴，单用拉米夫定组无1例HBsAg转阴。最近2005年欧洲肝病年会报道了该临床试验停药1年(96周)的研究数据。与72周类似，三个组HBV DNA<2×104拷贝/ml的患者分别为42%、41%和31%。HBV DNA<400拷贝/ml分别为17%、14%和8%。ALT复常率分别为59%、52%和43%。该数据提示，聚乙二醇干扰素α-2A治疗HBeAg阴性慢性乙肝在停药1年后仍可维持一定疗效。