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确定骨坏死需要哪些检查

时间: 2023-02-16  作者: 苏苏  热度:

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股骨头坏死对人体的危害来源及其广泛,由机体损伤、饮酒、长期服用激素,部分遗传性疾病引起的大腿两侧痛,活动时过度致腰部或膝盖,引起大腿内侧肌肉痉挛,膝部活动功能受限,疼痛加重,严重者大腿及臀部剧痛难忍,甚至不能活动、行走。  
  确定骨坏死需要以下检查:
  (1)血液动力学检查
  ①髓腔内压测定  在局麻或全麻下,将套管针直接插入股骨转子间区髓腔,以测定病变区髓内压。这种方法较常规X线和核素骨扫描检查,能更早发现骨组织异常变化,对早期诊断骨坏死有一定价值。
  ②髓腔内静脉X线摄影术  经测髓内压的套管针向髓腔内注人造影剂,连续摄X线片,观察造影剂在髓腔内的行程及排空情况,从而检查血管走行结构,可以为骨坏死的早期诊断提供依据。
  (2)组织病理检查
  可作为骨坏死的确诊依据。目前很少单独应用,常与骨髓减压术和植骨术同时应用。
  (3)影像学检查
  ①X线检查  是诊断该病最简单、最实用的方法,但敏感性差,早期单凭X线片不易诊断。骨坏死早期表现为骨质正常或轻度疏松,也可出现病变区骨密度相对均匀增高现象,随后可见负重区有楔状硬化带或骨组织囊性病灶形成,进一步出现与关节面平行的“新月状透亮带”,关节间隙增宽。最后出现软骨下骨板及关节面塌陷,骨轮廓改变,阶梯状不连续,骨压缩加重,同时髋臼关节面也受损,关节间隙狭窄、骨赘形成,整个关节呈现退行性关节炎改变。   
  ②核素扫描  采用99mTc磷酸盐骨扫描方法诊断骨病,临床应用已20余年。诊断骨坏死敏感性高达80%,比常规X线检查能更早地反映病变情况。  
  ③计算机断层扫描(Cr)较常规X线检查及断层摄影能更早地反映骨组织坏死改变。   
  ④磁共振(MRI)  在其他检查阴性而高度怀疑缺血性坏死时,应作诙检查。它是早期诊断较理想的方法。  
  ⑤断层摄影  作为常规X线检查的补充,应用已有多年,它能更详细地反映骨组织的结构变化,尤其在缺乏CT、磁共振设备时,对临床疑难问题的解决有一定参考价值。

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