哪些病人用tPA后易患脑出血

西班牙的研究人员最近发现 ,细胞纤连蛋白 (c -Fn)血浓度升高的缺血性卒中病人 ,用组织纤溶酶原激活剂 (tPA)治疗后易发生脑出血。

目前只有tPA获得美国FDA的批准可用于治疗缺血性卒中。虽然tPA对缺血性卒中有一定疗效 ,但有导致脑出血的危险 ,使病人从缺血性卒中转变为出血性卒中。研究证据提示 ,tPA可损伤血管内皮细胞 ,而c-Fn对细胞之间的相互作用有促进作用。

西班牙DoctorJosepTrueta大学医院的Castellanos对缺血性卒中病人进行了研究 ,以确定哪些缺血性卒中病人用tPA治疗后易发生脑出血。研究共纳入 87例缺血性卒中病人。他们给病人做血液检验和脑CT检查 ,确定脑出血及发生时间。

结果显示 ,用tPA治疗后 30%的病人发生脑出血。研究者发现 ,脑出血者的c-Fn血浓度显著升高。研究提示 ,c-Fn水平≥ 3. 6μg/ml可预示发展为脑出血 ,准确率为 100%。研究结果发表于 5月 27日在线出版的Stroke上。

美国心脏协会卒中委员会主席Mayberg说 :"该研究提供的重要信息 ,可能会改变急性缺血性卒中的治疗方法。通过测定c -Fn血浓度 ,识别tPA易导致脑出血的病人 ,医师使用tPA会更有把握 ,病人发生脑出血危险会降低。"

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