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原标题:跖骨头缺血性坏死概述。
跖骨头缺血性坏死概述系跖骨二位骨化中心的缺血性坏死,又称Freiberg病或Kohler。病好发于第2跖骨,偶见于第3跖骨,第4跖骨罕见,发病以13~20岁最多,平均19岁,女性居多,左右侧发病近似,10%为双侧同时发病。发病为外伤,职业及劳动体位密切相关。在解剖学上,第2跖骨最长,跖趾关节突出于相邻的关节,但较为固定少动,因而负重较大,经韧带进入头部的血管易遭受损伤而发病。由于跖趾关节以跖骨背侧活动度最大,所以背侧病变最为明显。X线表现早期跖骨头骨骺外形正常或稍扁宽,密度均匀增高,间或有小的不规则透光区。周围骨质疏松,干骺线正常或模糊,跖趾关节间隙正常或稍宽,随着病变的进展,跖骨头呈明显增宽,扁平并呈杵状变形,关节面不规则凹陷如喇叭口状,边缘模糊或有硬化,凹陷区出现形状不规则的坏死游离碎骨片,密度高而不均匀,在吸收和修补过程中碎片更为细小。骨干因骨骺破坏而变短。骨膜增生骨干增粗如杵状。跖趾关节间隙呈不规则增宽,相对的趾骨关节面可呈现不同程度的肥大性改变,也可发生骨性关节炎,关节内常遗有游离骨块。
右足第Ⅲ跖骨头变形,塌陷.骨密度增高.关节间隙变窄。右足第Ⅲ跖骨头坏死, 手术清除死骨,修复后.关节面完整,关节间隙恢复。
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