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外部性脑积水的CT表现

时间: 2020-11-08  作者: 小康  热度:

原标题:外部性脑积水的CT表现。

外部性脑积水(extraneous hydrocephalus,EH)为婴儿期特殊类型的交通性脑积水,好发于2-24个月前囟未闭的小儿。临床表现有抽搐,头尾增大。病因有颅内感染、外伤、HIE及颅内出血后遗症等,约有半数病例病因不明为特发性。其发病机制可能为蛛网膜粒吸收脑脊液功能障碍所致,待前囟闭合后,外部性脑积水自然消退,症状消失。

CT表现:1、额叶或额顶叶蛛网膜下腔间隙≥5mm,大脑半球后半部间隙不宽。2、前纵裂池间隙增宽大于7mm,后纵裂池不宽。3、大脑外侧裂池增宽大于7mm。4、鞍上池稍大。5、额顶叶脑沟部分增宽,但加深不显著,边缘呈"花瓣状"。大脑后半部及小脑脑沟不增宽。6、脑室不大或轻度扩大。通常脑脊液聚集首先发生在额顶叶前蛛网膜下腔,其次为前纵裂池、大脑外侧裂池及鞍上池,最后引起脑室扩大。

本病诊断依据:1、前囟未闭的婴儿,头颅增大。2、脑前半部脑外积液增多,脑实质无病变。3、2岁以后,脑外积液自然吸收。本病主要与脑萎缩鉴别。后者头围较小,常有智力低下及运动障碍。半球间裂不增宽或前后均增宽,脑沟深、宽,呈城垛状而不是花瓣状,脑皮质较薄,脑室扩大较明显。2岁以后脑沟仍深宽,脑积液未吸收。颅骨额骨较小或变尖使额部颅腔变小。其次应与硬膜下积液鉴别,后者常为单侧发生,若为双侧常不对称,脑沟变平浅,受压的脑回变平内移,常伴有脑内实质密度改变。

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